Sāpes ceļgalos ir viens no biežākajiem simptomiem, ar kuru pacienti vēršas pie ortopēdiem un citiem speciālistiem. Daudzi cilvēki pilnībā ignorē nepatīkamo sajūtu parādīšanos, uzskatot tās par vecumu saistītas un gandrīz dabiskas. Bet sāpēm ceļa locītavā ir daudz priekšnoteikumu, jo tai ir sarežģīta uzbūve, to ietekmē vairāki ārēji un iekšēji kaitīgi faktori. Dažas slimības ir nopietnas, un tām nepieciešama steidzama ārstēšana.
Kuram ir lielāka iespēja gūt ceļgala traumas?
Ceļus veido vairāki kauli, ko savieno muskuļi, saites, cīpslas. Ir arī 5 sinoviālie maisiņi – dobumi, ko ieskauj membrānas, kas paredzētas locītavas aizsardzībai. Starp kaulu locītavām atrodas starplocītavu skrimšļi – meniski, kas palīdz ceļgalam brīvi kustēties. Pat vienas ceļa locītavas daļas darba pārkāpums izraisa nepatīkamu simptomu parādīšanos.
Īpaši bieži sāpes ceļa locītavā parādās cilvēkiem ar plakanām pēdām. Tā ir pēdas patoloģija, kas pārkāpj ekstremitāšu triecienu absorbcijas spējas. Ar vecumu palielināta slodze uz locītavām izraisa to iznīcināšanu un iekaisuma attīstību - parādās sāpju sindroms. Līdzīgas sekas ir dažāda veida pēdas, apakšstilba deformācijas.
Ir vairāki faktori, kuru ietekmē sāpes ceļgalā parādās biežāk:
- liekais svars;
- Pasīvs dzīvesveids;
- Lielas sporta slodzes;
- Diabēts;
- Asinsvadu slimības;
- Vecāka gadagājuma vecums;
- Ceļu operācijas un traumas;
- Darbs ar palielinātu slodzi uz kājām.
Ceļu sāpju cēloņi un ārstēšana ir ļoti dažādi, tāpat kā sajūtu smagums. Ja ļoti sāp celis, cēlonis var būt trauma vai progresējoša artrozes stadija, smags iekaisuma process. Dažreiz simptoms kļūst pastāvīgs pat miera stāvoklī, ko papildina pietūkums, ādas apsārtums un kraukšķēšana. Visām šīm pazīmēm vajadzētu brīdināt cilvēku un piespiest viņu apmeklēt ārstu.
Sāpes ceļa sasitumu dēļ
Starp traumatiskiem locītavu disfunkciju cēloņiem visizplatītākie ir sasitumi. Kāpēc celis sāp, ja pirms simptomiem bija tikai neliels zilums? Pat vieglu ievainojumu pavada asiņošana mīkstajos periartikulārajos audos, to pietūkums. Tā rezultātā cieš nervu saknes, parādās sāpīgums.
Nopietnākos gadījumos sāpes ceļgalā palielinās līdz ar kājas saliekšanu un pagarināšanu, cilvēks pārstāj kustēties aso sajūtu dēļ locītavā. Palpējot var pamanīt kājas pietūkumu, uz tausti tas ir karsts. Kā ārstēt šādu traumu? Jāvēršas pie traumatologa, jāuztaisa rentgens, jāievēro visi ieteikumi un jānodrošina kājai sirdsmiers.
Bieži vien traumatiska hemartroze kļūst par sāpju cēloni ceļa locītavā pēc banāla ziluma. Tā ir asiņu izliešana locītavas dobumā, izraisot tūsku, sinoviālo membrānu pietūkumu. Rezultātā locītava ir piepildīta ar asinīm, tajā sākas iekaisums. Bez pienācīgas ārstēšanas traumas rezultātā var attīstīties hroniska artroze pat jaunībā.
Cita veida ceļgalu traumas
Ja sāp kāja ceļgalā un traumas veicināja šīs sajūtas, cēloņi var būt dažādi locītavas sastāvdaļu bojājumi. Šeit ir galvenie:
- Meniskopātija. Tā ir meniska saplacināšana vai plīsums. Īpaši bieži traumas novēro profesionāliem sportistiem, cilvēkiem, kas nodarbojas ar ekstrēmo sporta veidu, kā arī sadzīves traumām. Cilvēks jūt, ka celis ir asi slims, sajūtu raksturs ir pīrsings, duncis, locītava uz laiku zaudē kustīgumu.
- Saišu bojājumi. Saišu plīsums (sastiepums) rodas, kad kāja ir savīta, pēc lēciena ekstremitāte tiek izstiepta nedabiskā stāvoklī. Ir asas sāpes, pietūkst kāja, mainās locītavas stāvoklis, tā kļūst vaļīga.
- Krustenisko saišu plīsums. Tā kā šīs saites atrodas locītavas iekšpusē, traumas bieži noved pie asiņu izliešanas ceļa dobumā. Tikai punkcija palīdzēs izsūknēt asinis un veikt precīzu diagnozi.
Sāpes ceļa locītavā dažkārt pavada hroniskus ceļa skriemelis izmežģījumus. Neārstējot akūtu ievainojumu vairākiem pacientiem, dislokācija kļūst hroniska un rada regulārus recidīvus. Bērniem šī patoloģija izraisa X-veida kājas izliekumu un izraisa nopietnus tās funkcijas pārkāpumu. Dažreiz patoloģija ietekmē ceļus uz divām kājām.
Ceļu iekaisuma slimības
Bieži vien standarta ceļa sāpju ārstēšana ir neefektīva. Šajā gadījumā var tikt ietekmēta nevis pati locītava, bet apkārtējie mīkstie audi. Tātad tendinītu jeb cīpslas iekaisumu var izraisīt palielināts ekstremitāšu stress, kāju traumas pagātnē, alerģijas, zāļu reakcijas utt. Ceļa locītava sāp ar šādu slimību, kā likums, dienas laikā vai vakarā, naktī sāpes mazinās. Akūtā stadijā locītavas kustīgums ir stipri ierobežots, sindroms ir noturīgs, nav pakļauts terapijai ar ziedēm, krēmiem. Asas sajūtas tiek novērotas arī ceļa sānu daļas palpācijā.
Ja regulāri sāp ceļi, pēc hipotermijas simptoms pasliktinās, cēlonis var būt sinovīts – sinoviālo membrānu iekaisums. Locītavas iekšpusē parādās iekaisīgs eksudāts, kas izraisa plīšanas un sāpes. Patoloģijas cēloņi ir dažādi:
- autoimūnas slimības;
- Vielmaiņas slimības;
- Traumas pagātnē;
- Artroze.
Vēl viena "populāra" slimība, kurā sāp ceļi, ir bursīts. Tas notiek, kad bursa (locītavas soma) kļūst iekaisusi. Papildus sāpju sindromam ir apsārtums, pietūkums, paaugstināta ceļa skriemelis zonas jutība. Ja jūs laikus nenoskaidrojat, kā ārstēt bursītu, tas gandrīz vienmēr kļūst hronisks.
Ceļa locītavas zonas neoplazmas
Šīs lokalizācijas ļaundabīgi audzēji ir reti, sāpju sindroms tiem raksturīgs tikai ļoti vēlīnā stadijā. Biežāk sāpošas sāpes ceļa locītavā ir raksturīgas labdabīgiem veidojumiem:
- Beikera cista. Šis audzējs rodas zem ceļa, tā aizmugurējā virsmā. Pēc izskata āda virs cistas ir normāla, nav iekaisusi, izliektā formā pietūkuma var nebūt vispār. Stāvošā stāvoklī cistas lokalizācijas vietā parādās skaidri izteikts, mīksts, elastīgs veidojums. Tas parādās pēc vienpusējas ceļgala traumas, ciests skrimšļa bojājums. Ļoti bieži cista pavada hronisku sinovītu, artrozi, reimatoīdo artrītu. Lielas cistas izraisa ne tikai sāpes ceļgalā, bet arī nopietnus ekstremitāšu mobilitātes ierobežojumus. Asinsvadu un nervu saspiešanas dēļ citi simptomi ir ādas aukstums, bālums, zosāda un nejutīgums.
- Meniska cista. Parādās ārējā vai iekšējā meniskā, kad skrimšļa iekšpusē ir lokalizēts dobums ar šķidrumu. Ceļi šajā gadījumā sāp pēc lielas slodzes vai uz dienas beigām. Lielas cistas var būt redzamas locītavas sānu pusē, savukārt mazākas ir redzamas tikai ultraskaņā vai rentgena staros.
Reta patoloģija ir Hofa slimība – locītavas taukaudu transformācija, kas kļūst šķiedraina un izraisa locītavas disfunkciju. Uz šīs patoloģijas fona bieži attīstās artroze, kas provocē sāpes ceļa locītavā. Cēloņi - hormonālie traucējumi, menopauze sievietēm.
Locītavu infekciozās patoloģijas
Uz infekcijas fona ceļa locītava sāp asi, asi, atpūtas nodrošināšana nerada atvieglojumu. Pat uroģenitālās un zarnu infekcijas var radīt sarežģījumus muskuļu un skeleta sistēmai, izraisot reaktīvu artrītu. Baktērijas (salmonellas, hlamīdijas, gonokoki un citi) ar asins plūsmu iekļūst kaulu locītavas dobumā, nosēžas uz audiem un izraisa iekaisumu. Cīpslas parasti ir arī iekaisušas, tāpēc ceļgalis ir pietūkušas un pieskaroties karsts.
Tuberkuloze ir smaga slimība. Mycobacterium tuberculosis vairojas kaulaudos, izraisot kaulu kušanu, skrimšļa un mīksto audu nekrozi. Bez neatliekamās palīdzības ceļa locītavas sāp un sabrūk, un process aptver arvien lielākas platības. Rezultātā veidojas fistulas – dobumi ar strutas, kas var izlīst un nodarīt bojājumus visam organismam.
Akūta, steidzama slimība ir kaulu osteomielīts. Ko darīt, ja sāp ceļi, un procesu pavada vājums, muskuļu sāpes, drudzis līdz 40 grādiem? Ja sāpes ceļgalā ir garlaicīgas, plīst, un paši audi ir pietūkuši, sarkani, ar zilu krāsu, jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību un jādodas uz ārkārtas operāciju. Pretējā gadījumā jūs varat zaudēt kāju vai nomirt.
Sāpes ceļgalos - deģeneratīva rakstura cēloņi
Pēc 50 gadu vecuma lielam skaitam cilvēku ir sāpes ceļgalos. Priekšnosacījumi ir organisma novecošanās, locītavas aparāta nolietošanās un izplatītākās patoloģijas - osteoartrīta (gonartrozes) attīstība. Tas noved pie retināšanas, skrimšļa iznīcināšanas, mainot kaulu galviņu formu. Visbiežāk patoloģijas agrīnā stadijā ceļgalis sāp vienā pusē, pēc dažiem gadiem bojājums kļūst divpusējs. No rīta uztrauc kājas stīvums, bet tas ātri pāriet. Sajūtu uzlabošanās iespējama pēc fiziska darba, intensīvas sporta, ilgas pastaigas.
Progresīvās stadijās locītavu audi sabrūk, osteofīti aug uz locītavas spraugas sāniem. Tās ir no kaulaudiem veidotas tapas, kas smagos gadījumos nolūzt un rada nepanesamas sāpes. Ir vairākas deģeneratīvas patoloģijas, kuru simptomi būs līdzīgi gonartrozei:
- Osteohondropātija. Tas ietekmē kaula locītavu virsmu, ir saistīts ar traumām, sportu. Pusaudži var attīstīties bez redzama iemesla.
- Artrīts. Tas notiek ar reimatoīdo, psoriātisku, podagru, provocē hronisku iekaisumu un locītavas iznīcināšanu.
- Hondromatoze. Etioloģija ir neskaidra. Slimība izraisa mezglu parādīšanos uz sinoviālajām membrānām, kas ierobežo ceļa kustību un izraisa sāpes.
Sievietēm menopauzes periodā bieži vien ir ceļgalu sāpes osteoporozes dēļ – kaulu retināšana, palielinot to trauslumu. Slimību pavada krampji kājās, sāpes mugurkaulā, periodiski lūzumi.
Citi priekšnoteikumi ceļgalu sāpēm
Kad sāp ceļi, sajūtu etioloģija var būt arī perifērās nervu sistēmas sakāvē. Tātad, sēžas nerva neiropātija pret jostas skriemeļu bojājumu fona izraisa vairākus simptomus. Cilvēkam lūst ceļgali, sāp augšstilba zona, vājinās ekstremitātes locītavas, tiek traucēta ādas jutība. Mainās arī kāju refleksi.
Dažreiz asinsvadu traucējumu dēļ sāp visa ceļa locītava. Tikai pusaudža gados jums nevajadzētu daudz uztraukties - straujās ķermeņa augšanas dēļ traukiem nav laika apgādāt kaulus ar asinīm. Ar vecumu locītavas stāvoklis normalizējas - parasti līdz 18-20 gadu vecumam sāpes pilnībā apstājas.
Vecumdienās, pie aterosklerozes, bieži sāp arī ceļi, ko tādā gadījumā darīt? Nenormalizējoties tauku vielmaiņai, aplikums turpinās uzkrāties artērijās. Kuģi kļūst aizsērējuši, pārtrauc barot locītavu pilnībā. Attīstās artroze, sāpes kļūst hroniskas. Nepatīkamas sajūtas ceļgalu rajonā var izraisīt arī varikozas vēnas, tromboflebīts, asinsvadu tromboze.
Kā noteikt diagnozi?
Cilvēkiem diezgan bieži sāp ceļi – kā ārstēt radušos stāvokli, varēs noskaidrot tikai pēc apskates. Gan asas, gan vilkošas sāpes ceļgalā ir raksturīgas patoloģiju masai, dažas no tām ir ļoti bīstamas. Lai diagnosticētu, jums jāsazinās ar ķirurgu, ortopēdu, neirologu, reimatologu, traumatologu. Viņš veiks aptauju, noskaidros precīzus slimības simptomus, noteiks pavadošās pazīmes. Arī ārsts sākotnējā tikšanās reizē veiks virkni pārbaužu un fizisko izmeklējumu, lai noskaidrotu problēmas būtību.
Ko darīt, ja sāp ceļi, kādas instrumentālās metodes palīdzēs noteikt cēloņus? Parasti tiek piešķirts:
- ultraskaņa;
- MRI;
- CT;
- Radiogrāfija.
Precīzas tehnikas izvēle ir jāatstāj ārsta ziņā. Tātad ultraskaņa labi atspoguļo izmaiņas kājā ar artrozi, meniska bojājumiem. Radiogrāfija lieliski parāda kaulu deformācijas, osteofītu klātbūtni. MRI un CT sniedz pilnīgu informāciju, tie ir neaizstājami sarežģītu slimību gadījumā. Turklāt ārsts izrakstīs asins analīzes, lai izslēgtu iekaisumu un reimatismu, ja nepieciešams, tiks veikta locītavas biopsija. Ar osteoporozi ir nepieciešama densitometrija - tā parādīs kaulu audu blīvumu pacientam.
Ceļa sāpju ārstēšana
Ja patoloģijai ir traumatisks raksturs, ārstēšanā tiek iesaistīti traumatologi, dažreiz to veic slimnīcā. Viegli zilumi pāriet paši no sevis dažu dienu laikā, ātrai hematomas rezorbcijai vēlams ceļgalu ieziest ar absorbējošām ziedēm. Ar sāpīgumu ir nepieciešams berzēt ziedes ar nesteroīdiem pretiekaisuma komponentiem.
Kā ārstēt, ja celis sāp ar savu iekaisuma bojājumu? Bursīta, sinovīta, artrīta akūtā stadijā skartajai kājai nepieciešama atpūta, pirmo 3 dienu laikā uz 15 minūtēm uz tās var likt ledus kompreses. Stipras sāpes mazina nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu injekcijas, injekcijas ar anestēzijas līdzekļiem tieši locītavā. Lai novērstu hronisku iekaisumu locītavā pēc sāpju mazināšanās, tiek nozīmēta fizioterapija un vingrošanas terapija.
Kad cilvēkam gonartrozes dēļ sāp ceļgali, ko šajā gadījumā darīt? Galvenās zāles ārstēšanai ir hondroprotektori un hialuronskābes injekcijas. Šīs zāles ir paredzētas, lai atjaunotu locītavu skrimšļa uzturu, kā rezultātā tas pārstāj sadalīties. Arī ceļa locītavas rehabilitācijai ir jāpiešķir:
- asinsvadu zāles;
- Fizioterapija;
- Vingrošana;
- Masāža;
- Vitamīnu kompleksi.
Locītavu infekcijas slimības ir indikācija antibiotiku ievadīšanai locītavu dobumos vai zāļu perorālai ievadīšanai. Atsevišķos gadījumos ir nepieciešams veikt operāciju, noņemot strutas skartos audus. Operatīva iejaukšanās tiek izmantota arī progresējošu artrozes formu ārstēšanai ar osteofītu augšanu. Dažreiz tikai locītavas nomaiņa ar protēzi ļauj cilvēkam saglabāt spēju normāli staigāt.